医生坚持开小处方 未完成指标遭医院倒扣钱(图)

2018-09-18 16:11:24 来源: 驻马店信息港

市民期盼有更多的小处方医生(资料图片)

完不成指标 小处方医生遭扣两百元

医生大倒苦水,开小处方会出现“喝西北风”的尴尬局面

“我是学医的,处方的大小不是关键问题,关键要对症下药,如果小处方节约了钱而治不了病,有什么用?”

“对症下药中的这个‘药’很有讲究,医生找钱的良心和水平都体现其中,这就看医生的水平和良心了”。

本报所报道的小处方医生所开的小处方都建立在以“针对具体病情看好病”的基础上,都是对症下药,那么其他医生为何开不出小处方?昨日,市内部分医院的医生大倒苦水。

医生不开小处方有苦衷

“不准拿走,我没有开过这个处方,你如果把这个处方公布,全市的医生要骂死我。”昨下午,市内某社区卫生服务站,刚刚针对冠心病和高血压患者开出总额为4.65元处方的医生黄群(化名),在听说要将处方公布后,立即语气陡变。“我不想被推到风口浪尖,医生全部开这样的处方,我们喝西北风啊?”黄群说。

黄群开出的这张处方包括硝苯地平、复方利血平。“如果说药品收入,这两种药可能就2到3毛钱。”黄群说出自己不愿公布处方的难处。

医生奖金靠收支结余

黄群所在的社区卫生服务站运营模式如下:通过对公共卫生服务和基本医疗服务考核实现奖金的发放,即收支结余提奖。而黄群的收入由两部分构成:基本工资和考核奖,“如果都开小处方,社区卫生服务站的收入和支出将无法实现平衡。”黄群面露难色,上月因没有实现收支结余,她不仅没拿奖金,还倒欠卫生服务中心近200元。

“为保证正常运行,我们所开的处方首要的条件是根据患者病情,其次才是考虑患者需求和药价。”以慢性支气管炎老患者为例,可使用青霉素输液治疗,价格从20至200元不等;也可使用口服类药物头孢,价格从1至20多元不等。医生在患者病情需要的基础上,建议其使用治疗方式,“治疗方式和药品的终决定权在患者。”

医生谈小处方

期望高助推大处方

“其实,大处方、高价药的出现,还有个重要原因被忽略。”市内某大型医院内科负责人称,受现代都市快节奏影响,患者对医疗服务期望值太高,缩短病程就是一个具体表现。以感冒为例,治愈一般要一周左右,但不想耽误工作的患者往往会提出“能不能让病好得快点”的要求,于是高价药就出现在大处方中,当然病程也会有效缩短,“如果采用输药,3天左右就能达到效果。”

用药讲究循速渐进

“对症下药,才能避免大处方出现。”巴南区李家沱社区卫生服务中心负责人认为,医生应遵循根据病情需要、循速渐进的用药原则,不能受其他因素影响,“一来就上药,患者肯定承受不了。”

她说,大处方药要开,但须建立在患者病情需要的基础上。

大医院医生嫌诊疗费低

漆洪波是重医附一院产科主任,职称是正高、博导,他是市内知名产科专家。漆洪波说,患者要想找他看病,仅需花挂号费10元、诊疗费6.6元,“而为这16.6元,我可能要和患者‘吹半天’:询问病情、检查身体、诊断疾病、提供治疗和进行预防保健知识教育。你觉得是贵还是便宜?”漆红波认为,廉价的诊疗收费,是所有大医院医生面临的问题。

医生通过处方药品提成、医疗器械检查“开单费”增加部分收入,似乎也显得“合情合理”。

现状

大医院收入四成来自药品

“一个复杂的颅内手术,7、8个人耗费6小时完成,可每人的收入只有百余元,这样廉价的收费

医生坚持开小处方 未完成指标遭医院倒扣钱(图)

,大处方怎能避免?”市内某三甲医院外科负责人谈起医生收入也是叫苦连天。

以药养医的医疗体制下,大处方才有其“合理”生存空间。西南医院医教部副主任周来新说,我市大型三甲医院平均药品收费占全院总收入的40%以上,平均每年至少有5000万元以上纯收入来自药品加成。周来新认为,我市已提出医改目标,但难点是政府的财政补助,若补助跟不上,在取消药品加成后,医院维持正常运行就很困难,更谈不上维持优质医疗服务了,以药养医的问题也不能得到根本扭转,自然小处方也就难以现身了。

本栏稿件由 王德利 采写

春季的抗过敏食物
国足备战训练气氛紧张佩兰心情差给国脚施压
万界之全能 第271章 沧澜海龙
本文标签: