循环衰竭的临床表现

2020-02-15 21:08:18 来源: 驻马店信息港

循环衰竭的临床表现

循环衰竭是一种病因非常复杂的疾病,它的主要症状表现是,因为循环衰竭而引起心律失常,严重的循环衰竭问题,还会影响到患者的整体新陈代谢。这也可以从侧面反映出循环衰竭对一个人身体的危害性,而循环衰竭的病因不仅有后天原因,也有先天性原因,下面的文章为大家讲解循环衰竭的临床症状。

新生儿循环衰竭

临床表现

1.交感神经兴奋和心脏功能减退的表现

心动过速:新生儿心率每分钟160次以上是早期出现的代偿现象;烦躁不安经常哭闹;食欲下降;多汗;活动减少;尿少。叩诊心脏扩大;听诊第一心音低钝,可闻及奔马律。患儿脉搏无力,血压偏低、指、趾端发凉及皮肤发花等。

2.肺循环淤血的表现

呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征、呼吸困难、咳嗽、口周及指、趾端发绀。肺部听诊可闻及喘鸣音及湿性啰音。

3.体循环静脉淤血的表现

肝脏肿大或进行性增大。长期肝淤血,可出现轻度黄疸;新生儿因容量血管床相对较大故水肿不明显。但每天测体重均有增加,是体液潴留的客观指标。

4. 重度休克表现

反应迟钝、面色苍白发绀、四肢厥冷发绀、皮肤出现大理石样改变、心率120次/分钟、心音低钝、脉细弱无力或稍加压后即消失、收缩压降至40~60mmHg(5.32~8.0kPa)、尿量明显减少或尿闭。

5.极重度休克表现

昏迷、呼吸浅而不规则、口唇皮肤发绀、四肢厥冷、脉搏极弱或扪不到、心音低钝或呈单音心律、收缩压40mmHg(5.32kPa)、无尿,可有广泛皮肤黏膜及内脏出血,出现多器官衰竭征象。

治疗

新生儿心力衰竭合并心源性休克的诊断一旦确立,应尽早治疗。

1.绝对卧床休息,立即吸氧,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持治疗。

2.扩充血容量,如有低血容量状态,先扩充血容量。若合并代谢性酸中毒,及时给予5%碳酸氢钠,纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料,估计输液量和输液速度。

3.使用血管活性药物,补足血容量后,若休克仍未解除,应考虑使用血管活性药物。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。

4.尽量缩小心肌梗死范围,挽救濒死和严重缺血的心肌,包括静脉和(或)冠脉内溶血栓治疗,施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术。

5.积极治疗并发症,如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭,防治继发感染。

6.药物治疗同时或治疗无效情况下,有条件单位可采用机械性辅助循环,如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵,甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。

7. 病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施。

8.尽早防治并发症和重要脏器功能衰竭也是治疗心源性休克的重要措施之一。合并水、电解质和酸碱平衡失调,作相应处理。若继发感染,临床以呼吸道感染和泌尿道感染最常见,根据细菌药物敏感试验选择合适抗生素予以治疗。

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